Is een korte behandelduur (3 dagen) van amoxicilline aan te raden in vergelijking met de gebruikelijke duur (5 dagen) bij kinderen met een pneumonie in de huisartsenpraktijk?

Achtergrond    Een effectieve en veilige behandeling met antibiotica bij kinderen met een pneumonie is van groot belang. Het beperken van de antibioticaduur tot de kortste effectieve duur is belangrijk voor het verbeteren van de therapietrouw en voor het verminderen van bijwerkingen, antimicrobiële resistentie en kosten. Echter, een te korte antibioticakuur zou kunnen leiden tot complicaties, ziekenhuisopname of in zeldzame gevallen sterfte. Onduidelijkheid is wat de optimale duur van een antibioticakuur bij kinderen met een pneumonie is. Sinds 2011 is de behandelduur van amoxicilline bij pneumonie bij kinderen 5 dagen. Bij de herziening in 2024 werd één onderzoek gevonden met een amoxicillinedosering van 35-50 mg/kg/dag waarin 3 dagen behandelen bij kinderen < 6 jaar mogelijk niet of nauwelijks verschil gaf in klachtenduur, kans op ziekenhuisopname en bijwerkingen vergeleken met 7 dagen. Voor de uitkomst ziekenhuisopname kon niet worden aangetoond dat een kortere kuur met amoxicilline 35-50 mg/kg/dag niet inferieur was. Bij een tweede onderzoek (met hogere dosis) werd het 3 dagen protocol vroegtijdig gestopt vanwege falen van de behandeling. Vanwege onvoldoende bewijs heeft de werkgroep besloten de behandelduur van pneumonie bij kinderen niet te verkorten. De behandelduur blijft voorlopig 5 dagen.