Effectiviteit en veiligheid van smalspectrum-penicilline (fenoxymethylpenicilline/feneticilline) in vergelijking met breedspectrumpenicilline (amoxicilline) bij patiënten met acute rhinosinusitis.

Aangenomen wordt dat S. pneumoniae de belangrijkste bacteriële verwekker is waarop het antibioticabeleid gebaseerd moet zijn, omdat deze de meest invasieve bacterie is van alle mogelijke bacteriële verwekkers van een acute rhinosinusitis. Dan komen smal- en breedspectrum penicilline in aanmerking vanwege de grote mate van gevoeligheid van S. pneumoniae voor dit antibioticum. De huidige keuze voor een breedspectrum (amoxicilline) is gemaakt op basis van een betere gevoeligheid van de overige bacteriële verwekkers en vanwege een wisselende opname en slechtere penetratie in de sinus van feneticilline. Er zijn echter ook argumenten voor feneticilline zoals minder resistentieontwikkeling van gramnegatieve bacteriën uit de darm, zoals E. coli en Klebsiella pneumoniae, minder verstoring van de normale flora met mogelijk minder bijwerkingen en minder infecties op de langere termijn. Daarnaast wordt geen verschil in effectiviteit gevonden tussen fenoxymethylpenicilline en de andere antibiotica is in de RCT’s die wel zijn gedaan en is smalspectrumpenicilline in Scandinavische landen eerste keus bij  een acute rhinosinusitis.