Effectiviteit wijziging diureticumbeleid op jichtartritisaanvalsfrequentie.

ICPC

L88

Naam van de richtlijn

NHG-Standaard Artritis

Publicatiedatum van de richtlijn

November 2017

Onderwerp

Effectiviteit van het veranderen van het type diureticum of van de dosering ervan op de aanvalsfrequentie van jichtartritis bij patiënten in de huisartsenpraktijk.

Korte titel

Effectiviteit wijziging diureticumbeleid op jichtartritisaanvalsfrequentie.

Achtergrond

Verschillende onderzoeken (waaronder in de Nederlandse eerste lijn) laten zien dat onder patiënten met jichtartritis hypertensie en cardio-vasculaire morbiditeit significant vaker voorkomen dan onder niet-jichtpatienten, onafhankelijk van het diureticumgebruik. De  ‘bekende relatie’ van diuretica met jicht blijkt zelf niet onafhankelijk, maar lift juist als confounder mee met de associatie van jicht met hypertensie en cardio-vasculaire morbiditeit.

Zou eigenlijk voorafgegaan moeten worden door het onderzoek naar aanleiding van ART1 (bevestiging of ontkrachting van causale relatie). Als er geen causale relatie kan worden vastgesteld hoeft ook niet naar het effect van vermijden te worden gekeken.

Uitgangsvraag PICO

P

Patiënten met jichtartritis en diureticumgebruik in de huisartsenpraktijk.

I

Diureticabeleid wijzigen.

C

Diureticabeleid niet wijzigen

O

Jichtartritisaanvalsfrequentie.

Gewenst onderzoeksonderwerp

RCT

Verwacht effect van de onderzoeksuitkomst voor de richtlijn

Invloed op stand houden van achterwege laten van aanbeveling om diureticum te staken of wijzigen. Of invloed op kracht van bewijs van achterwege laten van aanbeveling om diureticum te stoppen of wijzigen.