Wat is de rol van rectale chlamydia in het hoog blijven van de prevalentie-cijfers?
ICPC
Y71Naam van de richtlijn
Publicatiedatum van de richtlijn
Onderwerp
Korte titel
Achtergrond
Rectale infecties bij vrouwen lijken vaker voor te komen dan eerder werd aangenomen. Uit Nederlands onderzoek blijkt dat van de vrouwen met een urogenitale chlamydia-infectie had 71% ook een rectale infectie had [Van Liere 2014]. Ander Nederlands onderzoek onder 419 Nederlandse vrouwen laat een vergelijkbare prevalentie zien. In dit onderzoek had 77% van de vrouwen met chlamydia zowel een urogenitale als een rectale infectie [Dukers-Muijrers 2019]. Het testbeleid op chlamydia van de afgelopen jaren heeft niet tot een daling van de algehele prevalentie van chlamydia geleid [Sonneberg 2015; Hocking 2018; Gotz 2013].
Ondanks het huidige testbeleid bij chlamydia blijft de prevalentie ongeveer gelijk. Het is de vraag of minder effectieve behandeling van rectale infecties hier een rol bij speelt.
- Van Liere GA, Hoebe CJ, Wolffs PF, Dukers-Muijrers NH. High co-occurrence of anorectal chlamydia with urogenital chlamydia in women visiting an STI clinic revealed by routine universal testing in an observational study; a recommendation towards a better anorectal chlamydia control in women. BMC Infect Dis 2014;14:274.
- Dukers-Muijrers NHTM, et al. Treatment effectiveness of azithromycin and doxycycline in uncomplicated rectal and vaginal chlamydia trachomatis infections in Women: a multicenter observational study (FemCure). Clin Inf Dis 2019;69(11):1946–1954.
- Sonnenberg P, Clifton S, Beddows S, et al. Prevalence, risk factors, and uptake of interventions for sexually transmitted infections in Britain: findings from the National surveys of sexual attitudes and lifestyles (Natsal). Lancet 2013;382:1795–806.
- Hocking JS, Temple-Smith M, Guy R, et al. Population effectiveness of opportunistic Chlamydia testing in primary care in Australia: a cluster-randomised controlled trial. Lancet 2018;392:1413–22.
- Gotz, H. M., I. V. van den Broek, C. J. Hoebe, E. E. Brouwers, L. L. Pars, J. S. Fennema, R. H. Koekenbier, S. van Ravesteijn, E. L. Op de Coul and J. van Bergen (2013). "High yield of reinfections by home-based automatic rescreening of Chlamydia positives in a large-scale register-based screening programme and determinants of repeat infections." Sex Transm Infect 89(1): 63-69
Uitgangsvraag PICO
P
P1: vrouwen met een Chlamydia-infectie, alleen vaginaal
P2: vrouwen met een Chlamydia-infectie, zowel vaginaal als rectaal
O
O: verschil in aantal re-infecties, prevalentie
Gewenst onderzoeksonderwerp
Verwacht effect van de onderzoeksuitkomst voor de richtlijn
De klinische relevantie van een gevonden rectale chlamydia infectie is onvoldoende duidelijk. Als een rectale infectie niet bijdraagt aan vaginale infecties of verdere besmetting naar partners kan van behandeling afgezien worden bij rectale chlamydia-infecties. Bij behandeling van vaginale chlamydia-infecties hoeft in dat geval geen rekening gehouden te worden met mogelijk ook chlamydia rectaal.