NHG-Behandelrichtlijn
3.2
Onlangs herzien
oktober 2024
april 2025
A. Algemeen
Inleiding
Naar Samenvatting ›Scope
Naar Samenvatting ›Buiten de scope
Naar Samenvatting ›Samenwerking en afstemming
Naar Samenvatting ›Aansluiting bij andere richtlijnen
Naar Samenvatting ›Achtergronden algemeen
Naar Samenvatting ›Uitgangspunten
Naar Samenvatting ›Domein van de richtlijn
Naar Samenvatting ›Ambulanceresponstijd
Naar Samenvatting ›ABCDE-methodiek
Naar Samenvatting ›Ambulancezorg
Naar Samenvatting ›Geneesmiddelinformatie
Naar Samenvatting ›Facultatieve geneesmiddelen
Naar Samenvatting ›Beschikbaarheid van zuurstof in de huisartsenpraktijk (facultatief)
Naar Samenvatting ›Vervallen geneesmiddelen
Naar Samenvatting ›Praktische punten algemeen
Naar Samenvatting ›Nasale toediening en gebruik van een intranasale verstuiver
Naar Samenvatting ›Infuusnaald
Naar Samenvatting ›Acuut respiratoir falen en zuurstofbehandeling
Naar Samenvatting ›Achtergronden
Naar Samenvatting ›Respiratoir falen
Naar Samenvatting ›Centrale cyanose
Naar Samenvatting ›Interpretatie van de ademfrequentie
Naar Samenvatting ›Zuurstofbehandeling in de huisartsenpraktijk (facultatief)
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Zuurstofsaturatiemeting bij volwassenen
Naar Samenvatting ›Zuurstofsaturatiemeting bij kinderen
Naar Samenvatting ›Respiratoir falen
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel
Naar Samenvatting ›Shock
Naar Samenvatting ›Achtergronden
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel
Naar Samenvatting ›Infusievloeistof (facultatief)
Naar Samenvatting ›Type infusievloeistof
Naar Samenvatting ›Antibiotica
Naar Samenvatting ›Longaanval COPD
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel
Naar Samenvatting ›ABCDE-stabiel
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid bij ernstige longaanval
Naar Samenvatting ›Verwijzing
Naar Samenvatting ›Longaanval astma bij volwassenen
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel
Naar Samenvatting ›Combinatie van salbutamol en ipratropium
Naar Samenvatting ›ABCDE-stabiel
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid ernstige longaanval astma bij volwassenen
Naar Samenvatting ›Verwijzing
Naar Samenvatting ›Longaanval astma bij kinderen tot 16-18 jaar
Naar Samenvatting ›ABCDE instabiel
Naar Samenvatting ›ABCDE-stabiel
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid bij kinderen met acute ernstige kortademigheid (longaanval astma)
Naar Samenvatting ›Verwijzing
Naar Samenvatting ›Pseudokroep
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel
Naar Samenvatting ›ABCDE-stabiel
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid
Naar Samenvatting ›Verwijzing
Naar Samenvatting ›Anafylaxie
Naar Samenvatting ›Achtergronden
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Criteria anafylaxie
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid
Naar Samenvatting ›Auto-injector met adrenaline versus ampullen
Naar Samenvatting ›Antihistaminica (facultatief)
Naar Samenvatting ›Corticosteroïden
Naar Samenvatting ›Verwijzing en controle
Naar Samenvatting ›Beleid na doorgemaakte anafylaxie
Naar Samenvatting ›Acuut coronair syndroom
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid bij ACS met klachten in rust
Naar Samenvatting ›Acuut hartfalen
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid
Naar Samenvatting ›Hypoglykemie
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel (patiënt met diabetes is buiten bewustzijn)
Naar Samenvatting ›ABCDE-stabiel (patiënt is bij bewustzijn)
Naar Samenvatting ›Koortsconvulsie
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel (kind is niet bij bewustzijn of heeft nog convulsies)
Naar Samenvatting ›Bij telefonisch contact
Naar Samenvatting ›Bij patiënt aanwezig
Naar Samenvatting ›ABCDE-stabiel (kind is weer bij bewustzijn/heeft geen convulsies meer)
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid
Naar Samenvatting ›Epileptische aanval/status epilepticus
Naar Samenvatting ›ABCDE-instabiel
Naar Samenvatting ›Couperen van epileptische aanval
Naar Samenvatting ›Beleid bij epileptische aanval/status epilepticus
Naar Samenvatting ›Toedieningsvormen benzodiazepinen
Naar Samenvatting ›Zuurstoftoediening bij status epilepticus
Naar Samenvatting ›Controle en consultatie
Naar Samenvatting ›Ernstige agitatie
Naar Samenvatting ›Achtergronden
Naar Samenvatting ›Agitatie
Naar Samenvatting ›Crisiskaart
Naar Samenvatting ›Wilsbekwaamheid en handelen binnen de WGBO
Naar Samenvatting ›Geweldsrisico
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid
Naar Samenvatting ›Medicamenteuze behandeling
Naar Samenvatting ›Behandeling van ernstige agitatie
Naar Samenvatting ›Consultatie en verwijzing
Naar Samenvatting ›Acute (ernstige) pijn
Naar Samenvatting ›Richtlijnen diagnostiek
Naar Samenvatting ›Inschatting mate van pijn
Naar Samenvatting ›Richtlijnen beleid
Naar Samenvatting ›Pijnstilling bij acute ernstige pijn en bij acute buikpijn
Naar Samenvatting ›Fentanyl en morfine bij acute buikpijn
Naar Samenvatting ›Pijnstilling bij matig-ernstige pijn
Naar Samenvatting ›Koliekpijn
Naar Samenvatting ›Referenties
- Fraanje WL, Mout P, In 't Veld C. Het ABCDE van de acute huisartsgeneeskunde. Huis&Wet 2011;54:210-4.
- De Vries I, Van Zoelen GA, Van Riel AJH, Meulenbelt J. Absorptieverminderende maatregelen bij de behandeling van vergiftigingen. Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2964-8.
- Martin WR. Naloxone. Ann Intern Med 1976;85:765-8.
- Sporer KA. Acute heroin overdose. Ann Intern Med 1999;130:584-90.
- Buajordet I, Naess AC, Jacobsen D, Brørs O. Adverse events after naloxone treatment of episodes of suspected acute opioid overdose. Eur J Emerg Med. 2004;11:19-23.
- Nunley S, Glynn P, Rust S, Vidaurre J, Albert DVF, Patel AD. A hospital-based study on caregiver preferences on acute seizure rescue medications in pediatric patients with epilepsy: Intranasal midazolam versus rectal diazepam. Epilepsy Behav 2019;92:53-6.
- O’Driscoll BR, Howard LS, Earis J, Mak V. BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. Thorax 2017;72:ii1-ii90.
- Stolmeijer R, Van Ieperen E, Lameijer H, Van Beest P, Ter Maaten JC, Ter Avest E. Haemodynamic effects of a 10-min treatment with a high inspired oxygen concentration in the emergency department: a prospective observational study. BMJ Open 2022;12:e059848.
- Van Everdingen JJE, Glerum JH, Wiersma Tj. Diagnose en therapie 2010. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2010.
- O’Driscoll BR, Howard LS, Davison AG. BTS guideline for emergency oxygen use in adult patients. Thorax 2008;63 Suppl 6:vi1-68.
- Van den Bosch W, Schermer TRJ, Chavannes NH. De saturatiemeter in de huisartsenpraktijk. Huis&Wet 2005;48:467-9.
- Luks AM, Swenson ER. Pulse oximetry for monitoring patients with COVID-19 at Home. Potential pitfalls and practical guidance. Ann Am Thorac Soc 2020;17:1040-6.
- Beijaert R. Percutane zuurstofsaturatiemeting. Huis&Wet 2019:9:50-55.
- Sjoding MW, Dickson RP, Iwashyna TJ, Gay SE, Valley TS. Racial bias in pulse oximetry measurement. N Engl J Med 2020;383:2477-8.
- Crawford Mechem C. Pulse Oximetry. UpToDate 2018.
- Hakverdioğlu Yönt G, Akin Korhan E, Dizer B. The effect of nail polish on pulse oximetry readings. Intensive Crit Care Nurs 2014;30:111-5.
- Dalbak LG, Straand J, Melbye H. Should pulse oximetry be included in GPs' assessment of patients with obstructive lung disease? Scand J Prim Health Care 2015;33:305-10.
- Hudson AJ, Benjamin J, Jardeleza T, Bergstrom C, Cronin W, Mendoza M, et al. Clinical Interpretation of Peripheral Pulse Oximeters Labeled "Not for Medical Use". Ann Fam Med 2018;16:552-4.
- Lipnick MS, Feiner JR, Au P, Bernstein M, Bickler PE. The accuracy of 6 inexpensive pulse oximeters not cleared by the food and drug administration: the possible global public health implications. Anesth Analg 2016;123:338-45.
- Zwart D, Venekamp R, Smit K, Geersing GJ, Kalkman C, Rutten F. [Nu thuismeting van zuurstofsaturatie ineens reguliere huisartsenzorg lijkt te zijn...]. Huisarts Wet 2021;64:43-4.
- Enoch AJ, English M, Shepperd S. Does pulse oximeter use impact health outcomes? A systematic review. Arch Dis Child 2016;101:694-700.
- Anderson AB, Zwerdling RG, Dewitt TG. The clinical utility of pulse oximetry in the pediatric emergency department setting. Pediatr Emerg Care 1991;7:263-6.
- Maneker AJ, Petrack EM, Krug SE. Contribution of routine pulse oximetry to evaluation and management of patients with respiratory illness in a pediatric emergency department. Ann Emerg Med 1995;25:36-40.
- Mower WR, Sachs C, Nicklin EL, Baraff LJ. Pulse oximetry as a fifth pediatric vital sign. Pediatrics 1997;99:681-6.
- Choi J, Claudius I. Decrease in emergency department length of stay as a result of triage pulse oximetry. Pediatr Emerg Care 2006;22:412-4.
- Duke T, Wandi F, Jonathan M, Matai S, Kaupa M, Saavu M, et al. Improved oxygen systems for childhood pneumonia: a multihospital effectiveness study in Papua New Guinea. Lancet 2008;372:1328-33.
- Tesfaye SH, Gebeyehu Y, Loha E, Johansson KA, Lindtjørn B. Pulse oximeter with integrated management of childhood illness for diagnosis of severe childhood pneumonia at rural health institutions in Southern Ethiopia: results from a cluster-randomised controlled trial. BMJ Open 2020;10:e036814.
- Graham HR, Kamuntu Y, Miller J, Barrett A, Kunihira B, Engol S, et al. Hypoxaemia prevalence and management among children and adults presenting to primary care facilities in Uganda: a prospective cohort study. PLOS Glob Public Health 2022;2:e0000352.
- McCollum ED, Ahmed S, Roy AD, Islam AA, Schuh HB, King C, et al. Risk and accuracy of outpatient-identified hypoxaemia for death among suspected child pneumonia cases in rural Bangladesh: a multifacility prospective cohort study. Lancet Respir Med 2023;11:769-81.
- Ogino H, Nishimura N, Yamano Y, Ishikawa G, Tomishima Y, Jinta T, et al. Analysis of the clinical backgrounds of patients who developed respiratory acidosis under high-flow oxygen therapy during emergency transport. Acute Med Surg 2016;3:26-31.
- Kopsaftis Z, Carson-Chahhoud KV, Austin MA, Wood-Baker R. Oxygen therapy in the pre-hospital setting for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2020;1:CD005534.
- Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Wood-Baker R. Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial. BMJ 2010;341:c5462.
- Antequera Martín AM, Barea Mendoza JA, Muriel A, Sáez I, Chico-Fernández M, Estrada-Lorenzo JM, et al. Buffered solutions versus 0.9% saline for resuscitation in critically ill adults and children. Cochrane Database Syst Rev 2019;7:CD012247.
- Trepatchayakorn S, Sakunpunphuk M, Samransamruajkit R. Balanced salt solution versus normal saline in resuscitation of pediatric sepsis: a randomized, controlled trial. Indian J Pediatr 2021;88:921-4.
- Golla R, Kumar S, Dhibhar DP, Bhalla A, Sharma N. 0.9% saline V/S Ringer’s lactate for fluid resuscitation in adult sepsis patients in emergency medical services: an open-label randomized controlled trial. Hong Kong Journal of Emergency Medicine 2022;29:271-80.
- Smyth MA, Brace-McDonnell SJ, Perkins GD. Impact of Prehospital Care on Outcomes in Sepsis: A Systematic Review. West J Emerg Med. 2016;17:427-37.
- Bense RD, Steeghs MHM, Eelkman Rooda SJ. Moeten we over van NaCL 0,9% naar Ringer-lactaat? Ned Tijdschr Geneesk 2023;167.
- Alam N, Oskam E, Stassen PM, Exter PV, Van de Ven PM, Haak HR, et al. Prehospital antibiotics in the ambulance for sepsis: a multicentre, open label, randomised trial. Lancet Respir Med 2018;6:40-50.
- McCrory DC, Brown CD. Anti-cholinergic bronchodilators versus beta2-sympathomimetic agents for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2002;2003:CD003900.
- Europese richtsnoer 'Excipients in the Labelling and Package leaflet of Medicinal Products for Human Use' 2019. Ga naar bron: Europese richtsnoer 'Excipients in the Labelling and Package leaflet of Medicinal Products for Human Use' 2019.
- Muraro A, Worm M, Alviani C, Cardona V, DunnGalvin A, Garvey LH, et al. EAACI guidelines: anaphylaxis (2021 update). Allergy 2022;77:357-77.
- Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, El-Gamal Y, Fernandez Rivas M, Fineman S, et al. World allergy organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organ J 2020;13:100472.
- Sheikh A, Shehata YA, Brown SG, Simons FE. Adrenaline (epinephrine) for the treatment of anaphylaxis with and without shock. Cochrane Database Syst Rev 2008;2008:CD006312.
- Kemp SF, Lockey RF, Simons FE. Epinephrine: the drug of choice for anaphylaxis. A statement of the World Allergy Organization. Allergy 2008;63:1061-70.
- Sicherer SH, Simons FE. Self-injectable epinephrine for first-aid management of anaphylaxis. Pediatrics 2007;119:638-46.
- Li X, Ma Q, Yin J, Zheng Y, Chen R, Chen Y, et al. A clinical practice guideline for the emergency management of anaphylaxis (2020). Front Pharmacol 2022;13:845689.
- Russell S, Monroe K, Losek JD. Anaphylaxis management in the pediatric emergency department: opportunities for improvement. Pediatr Emerg Care 2010;26:71-6.
- Gabrielli S, Clarke A, Morris J, Eisman H, Gravel J, Enarson P, et al. Evaluation of prehospital management in a Canadian emergency department anaphylaxis cohort. J Allergy Clin Immunol Pract 2019;7:2232-8.e3.
- Delli Colli L, Al Ali A, Gabrielli S, Delli Colli M, Mule P, Lawson B, et al. Managing anaphylaxis: epinephrine, antihistamines, and corticosteroids: more than 10 years of Cross-Canada Anaphylaxis REgistry data. Ann Allergy Asthma Immunol 2023;131:752-8.e1.
- Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, Oppenheimer J, Bernstein JA, Campbell RL, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol 2020;145:1082-123.
- Okubo Y, Michihata N, Morisaki N, Yoshida K, Matsui H, Fushimi K, et al. Effects of glucocorticoids on hospitalized children with anaphylaxis. Pediatr Emerg Care 2021;37:255-9.
- Michelson KA, Monuteaux MC, Neuman MI. Glucocorticoids and hospital length of stay for children with anaphylaxis: a retrospective study. J Pediatr 2015;167:719-24.e1-3.
- Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, Adkinson NF, Jr., Bock SA, Branum A, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report--Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol 2006;117:391-7.
- Cabello JB, Burls A, Emparanza JI, Bayliss SE, Quinn T. Oxygen therapy for acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD007160.
- Nehme Z, Stub D, Bernard S, Stephenson M, Bray JE, Cameron P, et al. Effect of supplemental oxygen exposure on myocardial injury in ST-elevation myocardial infarction. Heart 2016;102:444-51.
- Rawles JM, Kenmure AC. Controlled trial of oxygen in uncomplicated myocardial infarction. Br Med J 1976;1:1121-3.
- Stub D, Smith K, Bernard S, Nehme Z, Stephenson M, Bray JE, et al. Air versus oxygen in ST-segment-elevation myocardial infarction. Circulation 2015;131:2143-50.
- Prasad M, Krishnan PR, Sequeira R, Al-Roomi K. Anticonvulsant therapy for status epilepticus. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014:CD003723.
- Koers H. Wat te doen indien een patiënt na auto-intoxicatie behandeling weigert? Ned Tijdschr Geneesk 1999;143:2497-500.
- Kramers C, Jansman FGA, Droogleever Fortyun H. Een patiënt die na een auto-intoxicatie met paracetamol behandeling weigert. Ned Tijdschr Geneesk 2006;150:1601-4.
- Van Schaik AM, Van Mill JG, Van Gorp ECM, Van Tilburg W. Een patiënt die wilsonbekwaamheid simuleert en voor wie somatische behandeling is geïndiceerd. Ned Tijdschr Geneesk 2007;151:2133-7.
- Zaman H, Sampson SJ, Beck AL, Sharma T, Clay FJ, Spyridi S, et al. Benzodiazepines for psychosis-induced aggression or agitation. Cochrane Database Syst Rev 2017;12:CD003079.
- Achilles RA, Beerthuis RJ, Van Ewijk WM. Handboek Spoedeisende Psychiatrie. Amsterdam: Benecke, 2011.
- Berben SA, Kemps HH, Van Grunsven PM, Mintjes-de Groot JA, Van Dongen RT, Schoonhoven L. Richtlijn 'Pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen'. Ned Tijdschr Geneeskd 2011;155:A3100.
- Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev 2011:CD005660.
- Anderson M, Collins E. Analgesia for children with acute abdominal pain and diagnostic accuracy. Arch Dis Child 2008;93:995-7.
- Sharwood LN, Babl FE. The efficacy and effect of opioid analgesia in undifferentiated abdominal pain in children: a review of four studies. Paediatr Anaesth 2009;19:445-51.
- Akriviadis EA, Hatzigavriel M, Kapnias D, Kirimlidis J, Markantas A, Garyfallos A. Treatment of biliary colic with diclofenac: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Gastroenterology 1997;113:225-31.
- Broggini M, Corbetta E, Grossi E, Borghi C. Diclofenac sodium in biliary colic: a double blind trial. Br Med J (Clin Res Ed) 1984;288:1042.
- Kumar A, Deed JS, Bhasin B, Kumar A, Thomas S. Comparison of the effect of diclofenac with hyoscine-N-butylbromide in the symptomatic treatment of acute biliary colic. ANZ J Surg 2004;74:573-6.
- Holdgate A, Oh CM. Is there a role for antimuscarinics in renal colic? A randomized controlled trial. J Urol 2005;174:572-5; discussion 5.