COCON: guideline-COncordant CONtinence care

AANLEIDING
Een aanzienlijke groep vrouwelijke 55-plussers met ongewild urineverlies gebruikt incontinentiemateriaal, terwijl dit volgens de richtlijnen niet de aangewezen zorg is. Ze zouden kunnen profiteren van effectieve behandelingen, zoals beschreven in de multidisciplinaire richtlijn voor vrouwen met urine-incontinentie.

DOEL/VRAAGSTELLING
Het bepalen van de kosteneffectiviteit en budget impact van een implementatiestrategie waarmee het verstrekken van zorg volgens de multidisciplinaire richtlijn bevorderd wordt, bij vrouwelijke 55-plussers met ongewild urineverlies die incontinentiemateriaal gebruiken dat vergoed wordt door hun zorgverzekeraar en dat verstrekt wordt door de openbare apotheek. 

HYPOTHESE
De strategie resulteert in gezondheidsvoordeel voor vrouwen op korte termijn. Kostenbesparingen zijn mogelijk na 3 jaar.

STUDIE OPZET
Gerandomiseerd klinisch experiment waarbij openbare apotheken at random toegewezen worden aan: 1) de implementatiestrategie; of 2) gebruikelijke zorg. Metingen vinden plaats voorafgaand aan de randomisatie en 3, 6, en 12 maanden later.

STUDIEPOPULATIE/DATABRONNEN

1. Tien openbare apotheken in West-Friesland en Amsterdam;
2. Zelfstandig wonende vrouwelijke 55-plussers met ongewild urineverlies die incontinentiemateriaal gebruiken dat vergoed wordt door hun zorgverzekeraar en dat verstrekt wordt door de tien apotheken. 

INTERVENTIE
De interventie die beter geïmplementeerd dient te worden is de multidisciplinaire richtlijn voor vrouwen met urine-incontinentie (2011, KKCZ/ZonMw).

IMPLEMENTATIE STRATEGIE
Complexe strategie gericht op implementatie van de multidisciplinaire richtlijn: Inzet van een continentieverpleegkundige vanuit de apotheek, die een aanvulling biedt op bestaande zorg, en die financiële beloningen verstrekt aan apothekers die bijdragen aan zorg volgens de richtlijn.

UITKOMSTMATEN
Ernst van de urine incontinentie (ICIQ-UI SF), percentage geïndiceerde gebruiksters van incontinentiemateriaal, kwaliteit van leven (EQ-5d), kosten.

SAMPLE SIZE BEREKENING/DATA-ANALYSE
252 vrouwen zijn nodig om verschillen in (het beloop van) ernst van de incontinentie tussen de twee groepen aan te kunnen tonen via multilevel analyses.

KOSTENEFFECTIVITEITSANALYSE/ BUDGET IMPACT ANALYSE

1. kosteneffectiviteitsanalyse vanuit maatschappelijk perspectief;
2. budget impact analyse vanuit het perspectief van de samenleving, het budgettair kader zorg, en de zorgverzekeraar.