De meest effectieve behandelduur met bisfosfonaten vaststellen

De aanbevolen duur van behandeling is 5 jaar voor alendroninezuur en risedroninezuur omdat veiligheid en efficiëntie op fracturen zijn aangetoond en het risico op atypische femur fracturen (AFF) en osteonecrose van de kaak (ONK) dan laag zijn (MDR Osteoporose en fractuurpreventie, module Strategieën tijdens behandeling en op lange termijn). Maar bij langdurige behandeling neemt het risico toe op AFF en ONK.

Er zijn sinds de vorige standaard van 2011 verschillende nieuwe langetermijn gegevens beschikbaar (zie ook MDR Osteoporose en fractuurpreventie):

• Na staken alendroninezuur na 5 jaar is er een lichte daling van de BMD en een hoger risico op wervelfracturen vergeleken met vrouwen die alendroninezuur continueren. 
• Bij vrouwen die alendroninezuur staken na 4 tot 5 jaar waren leeftijd en totale heup BMD voorspellers van het risico op fracturen tijdens de volgende 5 jaar.
• Het continueren van alendroninezuur gedurende 10 jaar (in plaats van het staken van alendroninezuur) vermindert het risico op niet-wervelfracturen bij vrouwen zonder wervelfractuur. 
• Voor risedroninezuur zijn de gegevens beperkt tot 1-2 jaar follow-up met minder wervelfracturen bij continueren dan na stoppen. 

Elk van deze studies meldt beperkingen, met name beperkte power door laag aantal nieuwe fracturen was een probleem. Door het ontbreken van studies van goede kwaliteit met voldoende inclusies en een follow-upduur langer dan 5 jaar, is de meest effectieve behandelduur en een goede afweging van te verwachten effecten en bijwerkingen bij behandeling met bisfosfonaten nog steeds onbekend.