Identificeren van patiënten met een verhoogd fractuurrisico met behulp van een fractuurcalculator

Op basis van literatuuronderzoek zijn 3 risicogroepen geselecteerd waarbij sprake is van een verhoogd absoluut risico op een fractuur. Vooralsnog wordt de tabel met risicofactoren (zie NHG-Standaard tabel 1 risicofactoren scorelijst) gebruikt om patiënten te identificeren die in aanmerking komen voor DXA/VFA om een verhoogd fractuurrisico vast te stellen. Voor de huisarts zijn dit met name patiënten uit risicogroep 3. Uit literatuuronderzoek is gebleken dat de risicofactoren uit tabel 1 onafhankelijk zijn voor het optreden van fracturen en het fractuurrisico per risicofactor globaal genomen verdubbeld is (relatief risico (RR) ± 2). Sensitiviteit en specificiteit zijn onbekend.

Ten aanzien van het gebruiksgemak en bekendheid heeft de FRAX-calculator de voorkeur. Maar voor casefinding is de FRAX niet geschikt. Er zijn slechts 2 studies beschikbaar die de FRAX valideren (bron MDR Osteoporose en fractuurpreventie): 

• De studies zijn alleen uitgevoerd met data van postmenopauzale vrouwen
• de sensitiviteit en specificiteit is te laag

Tot op heden kan op basis van het beschikbare literatuuronderzoek geen geschikte fractuurrisicocalculator geselecteerd worden voor het identificeren van hoog fractuurrisico patiënten.