Leidt behandeling van patiënten met mild astma met formoterol-ICS ‘zo nodig’ ten opzichte van ICS onderhoudsbehandeling en een SABA ‘zo nodig’ tot minder overmatig SABA-gebruik, betere astmacontrole, minder longaanvallen en minder bijwerkingen?
ICPC
Naam van de richtlijn
NHG-Standaard Astma bij volwassenenPublicatiedatum van de richtlijn
22 juli 2020Onderwerp
Stap 1 SABA, ICS onderhoud of ICS-formoterol on demand.Korte titel
Leidt behandeling van patiënten met mild astma met formoterol-ICS ‘zo nodig’ ten opzichte van ICS onderhoudsbehandeling en een SABA ‘zo nodig’ tot minder overmatig SABA-gebruik, betere astmacontrole, minder longaanvallen en minder bijwerkingen?Achtergrond
In de nieuwe standaard astma is in navolging van GINA 2019 de mogelijkheid van initieel behandeling met Formoterol-ICS (beclometason of budesonide) geïntroduceerd als 1e of 2e stap in de behandeling. Uit onderzoek bleek dat zowel ICS onderhoud als ICS-formoterol zo nodig superieur zijn aan SABA zo nodig.
De verschillen tussen ICS onderhoud en formoterol-ICS zo nodig onderling zijn minder duidelijk. Welke benadering voorkomt overmatig SABA-gebruik, geeft de meeste astmacontrole, de minste bijwerking en de beste prognose op lange termijn?
Uitgangsvraag PICO
P
Volwassen patiënten met astma die in de 1e lijn worden behandeld.
I
Initieel (Stap 1 of 2 ) ICS-formoterol zo nodig.
C
ICS onderhoudsbehandeling.
O
SABA-gebruik, astmacontrole, longaanvallen, bijwerkingen.
Gewenst onderzoeksonderwerp
RCTVerwacht effect van de onderzoeksuitkomst voor de richtlijn
Keuze voor ICS-formoterol zo nodig of ICS onderhoud als 1e en/of 2e stap.