Paramedische CAsemanagers in de lead: Evaluatie en optimalisatie van een REgionaal innovatief zorgpad post-COVID

Achtergrond en relevantie:
Een groot aantal zorgorganisaties en -instellingen uit de regio Nijmegen hebben op basis van de behoeften van patiënten en zorgverleners een post-COVID zorgpad ontwikkeld waarbij een paramedische casemanager opereert als coördinator van de noodzakelijk zorg, interdisciplinair overleg uitvoert en meet de integrale gezondheidstoestand van de patiënt (klachten, beperkingen, kwaliteit van leven) met vragenlijsten op drie vaste momenten: bij de intake, na 3 maanden en na 6 maanden behandeling. De casemanager integreert deze gegevens in een uitgebreide analyse en exploreert met de patiënt welke (vervolg) zorg nodig is. De casemanager is het vaste aanspreekpunt van de patiënt. Het zorgpad kan gezien worden als een bottum-up en in co-creatie ontwikkelde zorginnovatie, gericht op de ‘juiste zorg op de juiste plaats’ en tegemoetkomend aan de individuele behoeften van de patiënt. De rol van de casemanagers die als tussenlaag op regionaal niveau opereren is hierin een vernieuwend zorgconcept. Het zorgpad voorziet in persoonsgerichte zorg dichtbij huis, waarin continuïteit en integrale zorg centraal staan, en alle relevante expertisegebieden beschikbaar zijn.

Probleemstelling en doelstelling:
Op dit moment ontbreekt een goede evaluatie van het zorgpad Post-COVID en de rol van de paramedische casemanager. Daarnaast kunnen mogelijk drie verbeterpunten (eHealth, mantelzorg en bedrijfsartsen) onderzocht worden of een betere inbedding hiervan in het zorgpad van meerwaarde kan zijn. De doelstelling van dit project is om het zorgpad met de casemanager gedegen te evalueren en cyclisch verbeteringen door te voeren (verrijken) zodat de participatie van de patiënt in de maatschappij (werk/school) verder wordt geoptimaliseerd.

Plan van aanpak en fasering in uitvoering:
Dit project bestaat uit twee fasen. In fase 1 vindt de evaluatie van het zorgpad ‘post-COVID’ plaats waarin drie vraagstellingen worden onderzocht (6 maanden). Daaropvolgend vindt participatief actieonderzoek plaats waarin we de verbeterpunten verder uitwerken door het doorlopen van de korte cycli van ‘Plan-Do-Check-Act’ voor één tot drie keer (18 maanden). Hierbij zullen nieuwe inzichten voortgekomen uit de evaluatie worden onderzocht, geïmplementeerd en weer geëvalueerd in een iteratief proces (Figuur 3).

Uitkomstmaten en interventie:
De evaluatie bestaat uit zowel kwalitatieve als kwantitatieve benaderingen (mixed-methods) waarin we het RE-AIM kader gebruiken voor de proces- en effectevaluatie van het zorgpad.
Kwalitatief nemen we online vragenlijsten en semi-gestructureerde interviews af bij minimaal 20 patiënten en hun mantelzorgers welke het volledige zorgpad hebben doorlopen, de 3 casemanagers en een diverse selectie van 10-15 professionals welke een rol spelen in de behandeling/begeleiding van de patiënt. De interviews worden gecodeerd, patronen geïdentificeerd en geanalyseerd zodat we meer inzicht krijgen in het functioneren van het zorgpad.

Kwantitatief meten we zorgconsumptie binnen het zorgpad (welke paramedici zijn betrokken, hoe vaak vindt behandeling plaats) en buiten het zorgpad (contacten met de huisarts en bedrijfsarts). Tevens meten we de integrale gezondheidstoestand van de patiënt (web-based vragenlijsten over de ervaren klachten, beperkingen, kwaliteit van leven) op drie meetmomenten (intake, na 3 en 6 maanden behandeling). De kwantitatieve data zullen statistisch vergeleken worden met de data van de voorafgaande nazorgpoli’s, de ParaCov studie en indien mogelijk ook met het RIMV Long-covid cohort.

Beoogde resultaten en impact:
Evaluatie en optimalisatie van het zorgpad Post-COVID resulteert in een wetenschappelijk onderbouwde en duurzame inrichting van het zorgpad voor patiënten met post-COVID. Bovendien kan door de geleerde lessen het zorgpad opgeschaald worden naar andere regio’s.