Tabel Diagnostiek van dermatomycosen

Tabel s1. Diagnostiek van dermatomycosen
Lokalisatie	Kenmerken	Diagnose	Belangrijkste differentiaaldiagnosen
Behaarde hoofdhuid	Verschillende verschijningsvormen, van schilferende, grijswitte, soms rode nummulaire laesies met loszittende of afgebroken haren en kale plekken, tot korstvorming en vorming van abcederende en vaak fluctuerende infiltraten bij uitbreiding naar diepere huidlagen (‘kerion Celsi’), vooral bij kinderen	Tinea capitis huidziekten.nl Zie Medicamenteuze behandeling diepe dermatomycosen.	Bacteriële huidinfectie Alopecia areata (geen roodheid of schilfering) Psoriasis (geen haarverlies) Trichotillomanie (haren in lengte wisselend) Seborroïsch eczeem (gele, vettige schilfering, geen duidelijk haarverlies) Lichen planopilaris
Baardstreek	Ronde, rode, schilferende plekken met losse haarstompjes, kale plekken en pustels, soms confluerend tot abcederende infiltraten (‘kerion Celsi’), vaak gezwollen lymfeklieren	Tinea barbae Kam huidziekten.nl Zie Medicamenteuze behandeling diepe dermatomycosen.	Folliculitis barbae (haren niet aangetast) Pseudofolliculitis barbae (ingegroeide baardharen)
Gelaat, hals, extremiteiten	Soms een ulcus, soms jeukende, erythemateuze zwelling met pustels en/of haaruitval, (indirect) contact met dieren	Diepe (vaak animale) dermatomycose fotoarchief UMC Amsterdam Zie Medicamenteuze behandeling diepe dermatomycosen.	Bacteriële huidinfectie (geen jeuk of haaruitval)
Hals, romp, extremiteiten	Grillig gevormde plekken met afwijkende pigmentatie (donkere plekken op een lichte huid, lichte plekken op een donkere huid), niet vochtig, fijne schilfering (bij strektest huid schilfering opwekbaar), vaak recidiverend	Pityriasis versicolor Kam Kam Zie Medicamenteuze behandeling pityriasis versicolor.	Vitiligo (depigmentatie, geen schilfering) Progressieve maculaire hypomelanose
Huidplooien, luiergebied	Felrode, nattende, scherpbegrensde plekken met randschilfering, jeuk en satellietvorming (‘eilandjes voor de kust’: zeer specifiek)	Intertrigo door Candida Kam Zie Medicamenteuze behandeling tinea manuum, tinea corporis en intertrigo.	Psoriasis Erythrasma (roodbruin) Eczeem Lichen sclerosus Lichen planus
Gelaat, hals, romp, extremiteiten	Zich centrifugaal uitbreidende, scherp begrensde roodheid met schilfering en randactiviteit, meestal centrale genezing	Tinea corporis (‘ringworm’) NHG E-learning Dermatomycosen (vervallen) Zie Medicamenteuze behandeling tinea manuum, tinea corporis en intertrigo.	Pityriasis rosea (plaque mère) Pityriasis alba (minder pigment, vooral bij kinderen) Erythema migrans (annulair of homogeen erytheem, geen schilfering) Erythema anulare centrifugum (urticariële ringen) Seborroïsch eczeem Psoriasis vulgaris (zilverwitte schilfering) Nummulair eczeem
Hand en vingers (exclusief nagels)	Roodheid met schilfering, jeuk, soms vesikels, meestal asymmetrisch	Tinea manuum huidziekten.nl Zie Medicamenteuze behandeling tinea manuum, tinea corporis en intertrigo.	Ide-reactie (vooral vesikels) Contactallergisch of constitutioneel eczeem (polymorfe eruptie) Tylotisch eczeem (ook wel eczema hyperkeratoticum et rhagadiforme) Acrovesiculeus eczeem Granuloma anulare (anulair gerangschikte rode papels) Eczema nummulare
Voet en tenen (exclusief nagels)	Rode schilferende plek(ken) met blaasjes en pustels op voetzool en voetrand of maceratie en kloofjes interdigitaal, vooral tussen vierde en vijfde teen	Tinea pedis Kam Zie Medicamenteuze behandeling tinea pedis.	(Contactallergisch) eczeem (geen interdigitale afwijkingen) Acrovesiculeus eczeem Verweekte clavus
Voetzool en voetrand	Sterk verdikte hoornlaag met fissuren en fijne schilfering, kenmerkend patroon op voetzool en hiel	Tinea pedis met mocassinpatroon Kam Zie Medicamenteuze behandeling tinea pedis met mocassinpatroon.	Psoriasis Contactallergisch of constitutioneel eczeem Tylotisch eczeem Pitted keratolysis Pustulosis palmaris et plantaris (ziekte van Andrews-Barber) Lichen palmoplantaris
Nagels	Meestal van distaal-lateraal naar proximaal uitbreidende witgele verkleuring met hyperkeratose onder de nagel. Als er naast verkleuring ook paronychia bestaat (in het bijzonder aan de vingers) is een Candida-infectie zeer waarschijnlijk	Onychomycose Kam Kam Zie Medicamenteuze behandeling Onychomycose.	Dystrofische nagel (spontane genezing) Traumatische nagelafwijkingen Psoriasisnagels (putjes, olievlekfenomeen) Lichen planus Verruca vulgaris van het nagelbed Infectie door Pseudomonas

Gerelateerd: NHG-Standaard Dermatomycosen.